бахила полиэтиленовый

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА СССР ОТ 31.07.78 N 720 ОБ УЛУЧШЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГНОЙНЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО БОРЬБЕ С ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ Навигация ГлавнаяЗаконодательство по дате принятияЗаконодательство по темеЗаконодательство по органу принятияКонтактыПолезные ссылкиРеклама Реклама ПРИКАЗ МИНЗДРАВА СССР ОТ 31.07.78 N 720 ОБ УЛУЧШЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГНОЙНЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО БОРЬБЕ С ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙПо состоянию на ноябрь 2007 года<<< Главная страницаСтр. 112345МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССРПРИКАЗ31 июля 1978 г.N 720ОБ УЛУЧШЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГНОЙНЫМИХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙПО БОРЬБЕ С ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙВ последние десятилетия в лечении гнойных ран достигнутыопределенные успехи, благодаря совершенствованию методовантибактериальной терапии ран, появлению новых антибиотиков ихимиопрепаратов, новым методам хирургической обработки гнойногоочага, применению ферментов, гормонов бахила полиэтиленовый пр.Вместе с тем проблема хирургической бахила полиэтиленовый внутрибольничнойгнойной инфекции приобрела особое значение в связи с увеличениемчастоты гнойных заболеваний бахила полиэтиленовый послеоперационных осложнений. Вотдельных случаях некоторые гнойные заболевания (маститы,панариции бахила полиэтиленовый др.) клинически протекают очень остро бахила полиэтиленовый нередко быстроведут к генерализации гнойного процесса бахила полиэтиленовый к смерти больных. Дажетакие простейшие вмешательства, как внутримышечные инъекциилекарственных препаратов у ряда больных могут вызвать развитиетяжелых по клиническому течению постинъекционных нагноений.Рост числа гнойных хирургических заболеваний бахила полиэтиленовый осложнений, втом числе бахила полиэтиленовый внутрибольничных, является следствием целого рядапричин: изменения среды обитания микробов бахила полиэтиленовый их свойств, внедренияв практику все более сложных оперативных вмешательств, увеличениячисла оперированных больных пожилого возраста бахила полиэтиленовый пр. Наряду с этимкрайне неблагоприятное влияние на развитие гнойных осложнений ивозникновение внутрибольничных хирургических инфекций оказываютширокое, часто нерациональное бахила полиэтиленовый бессистемное, применениеантибиотиков, несоблюдение правил асептики бахила полиэтиленовый антисептики, бахила полиэтиленовый такженарушение санитарно-гигиенических условий в больницах бахила полиэтиленовый клиниках,направленных на выявление, изоляцию источников инфекции ипрерывание путей ее передачи.Руководители некоторых лечебно-профилактических учреждений невсегда обеспечивают систематическое обследование медицинскогоперсонала на носительство патогенного стафилококка бахила полиэтиленовый проведение внеобходимых случаях санации. В ряде лечебно-профилактическихучреждений больные с гнойными процессами находятся в одних палатахвместе с больными без таких процессов, в палатах бахила полиэтиленовый отделенияхгнойной хирургии не обеспечен строгий санитарно-гигиеническийрежим, не всегда проводится качественная уборка палат, помещений,обработка рук медицинского персонала, отсутствует систематическийбактериологический контроль, имеются случаи нарушения правилстерилизации инструментов бахила полиэтиленовый материала. Как правило, не проводитсядетальное эпидемиологическое обследование при возникновении вотделениях хирургического профиля внутрибольничной гнойнойинфекции, выявление ее источников, путей бахила полиэтиленовый факторов передачи,проведение мероприятий по предупреждению дальнейшегораспространения.Послеоперационные гнойные осложнения, в т.ч. бахила полиэтиленовый вследствиевнутрибольничной инфекции, усложняют лечение больных, удлиняютвремя их пребывания в стационаре, сроки временнойнетрудоспособности бахила полиэтиленовый отрицательно сказываются на исходах лечения.Несмотря на приказ Министерства здравоохранения СССР N 380 от16 апреля 1975 г. "О состоянии бахила полиэтиленовый перспективах развитиялабораторной клинико-диагностической службы в стране", в рядебольниц не обеспечен тот обязательный минимум бактериологическихисследований, который определен этим приказом, что отрицательносказывается на лечении гнойных процессов с помощью антибиотиков.Ежегодно в институтах усовершенствования врачей планируютсяциклы тематического усовершенствования для заведующих иврачей-хирургов хирургических отделений больниц бахила полиэтиленовый поликлиник погнойной инфекции в хирургии. Однако, органы здравоохранениясовершенно недостаточно уделяют внимания вопросу направленияврачей-хирургов на эти циклы. Так, заявка органов здравоохраненияв целом по стране в 1977 году составила 50 мест, бахила полиэтиленовый в 1978 году -18 мест.В целях дальнейшего улучшения медицинской помощи больным сгнойными заболеваниями бахила полиэтиленовый усиления мероприятий по борьбе свнутрибольничной инфекцией:I. УТВЕРЖДАЮ:1. Инструкцию по организации бахила полиэтиленовый проведениюсанитарно-гигиенических мероприятий по профилактикевнутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях(отделениях хирургического профиля, в палатах бахила полиэтиленовый отделенияхреанимации бахила полиэтиленовый интенсивной терапии) (приложение 1).2. Инструкцию по бактериологическому контролю комплексасанитарно-гигиенических мероприятий в лечебно-профилактическихучреждениях (отделениях хирургического профиля, в палатах иотделениях реанимации бахила полиэтиленовый интенсивной терапии) (приложение 2).3. Инструкцию по бактериологическому обследованию навыявление носителей патогенного стафилококка бахила полиэтиленовый проведению санации(приложение 3).4. Инструкцию по очистке (мойке) обеззараживанию аппаратовингаляционного наркоза бахила полиэтиленовый искусственной вентиляции легких(приложение 4).II. ПРИКАЗЫВАЮ:1. Министрам здравоохранения союзных республик, министрамздравоохранения автономных республик, заведующим краевыми,областными отделами здравоохранения:а) начиная с 1978 года, принять меры по организации отделенийгнойной хирургии с числом 60 бахила полиэтиленовый более коек в крупныхмногопрофильных больницах для лечения больных с хирургическимигнойными заболеваниями бахила полиэтиленовый осложнениями.В больницах, в которых количество больных с такимизаболеваниями недостаточно для организации отделений,концентрировать их в палатные секции или выделенные палаты;б) обеспечить всеми лечебно-профилактическими учреждениями, атакже санитарно-эпидемиологическими бахила полиэтиленовый дезинфекционными станциямистрогое выполнение утвержденных настоящим приказом инструкций(приложения 1,2,3,4). С этой целью обязать руководителей указанныхвыше учреждений в течение 1978 года разработать подробные планы повыполнению настоящего приказа бахила полиэтиленовый установить строгий контроль за ихсвоевременным бахила полиэтиленовый безусловным выполнением;в) до 31 декабря 1978 года создать в каждомлечебно-профилактическом учреждении, имеющем в своем составеотделения хирургического профиля,постоянно действующую комиссиюпод председательством заместителя главного врача по медицинскойчасти или опытного врача-клинициста для координации организации ипроведения комплекса санитарно-гигиенических мероприятий попрофилактике внутрибольничных хирургических инфекций. Установить,что комиссия не реже 1 раза в квартал проводит анализсанитарно-гигиенической обстановки в лечебно-профилактическомучреждении бахила полиэтиленовый на основании этого анализа представляет главномуврачу соответствующие предложения;г) с целью снижения вероятности инфицирования больныхвирулентными бахила полиэтиленовый устойчивыми к антибиотикам больничнымимикроорганизмами бахила полиэтиленовый предупреждения послеоперационных осложненийпринять меры по организации в поликлинических условиях максимальновозможного обследования больных, госпитализируемых для плановогооперативного лечения, бахила полиэтиленовый сокращению сроков пребывания больных встационаре до операции;д) обязать руководителей лечебно-профилактических учреждений:- проводить эпидемиологическое расследование каждого случаявозникновения постинъекционного гнойного осложнения у больных ипринимать необходимые меры по предупреждению подобных осложнений;- для предупреждения развития в поздние сроки нагноенийпослеоперационных инфильтратов выписку больных с подобнымиосложнениями производить из стационара только после их излечения;е) в течение 1978 года:- определить сроки организации в крупныхлечебно-профилактических учреждениях централизованныхстерилизационных с учетом возможности обеспечения их необходимымоборудованием бахила полиэтиленовый оснащением;- изучить потребность лечебных учреждений в установках длякондиционирования воздуха с конденсатором (воздушного бахила полиэтиленовый водяногоохлаждения) УКВ-2 бахила полиэтиленовый аппаратах воздухоочистительных передвижныхрециркуляционных ВОПР-0,9 бахила полиэтиленовый ВОПР-1,5 для операционных, палатреанимации интенсивной терапии, перевязочных бахила полиэтиленовый в соответствии спотребностью представлять заявки на эти установки во В/О"Союзмедтехника" в установленном порядке;- принять меры по улучшению бактериологического контроля влечебно-профилактических учреждениях в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения СССР N 380 от 16 апреля 1975 г. "Осостоянии бахила полиэтиленовый перспективах развития лабораторнойклинико-диагностической службы в стране". Установить, что лечениеантибиотиками больных с гнойно-воспалительными заболеваниями иосложнениями должно обязательно проводиться с учетом данныхантибиотикограммы.2. Министрам здравоохранения союзных республик ежегодноопределять потребность в повышении квалификации врачей-хирурговбольниц бахила полиэтиленовый поликлиник по вопросам гнойной хирургии бахила полиэтиленовый вустановленные сроки представлять заявку на их подготовку в Главноеуправление учебных заведений Министерства здравоохранения СССР.3. Президенту Академии медицинских наук СССР, директорамнаучно-исследовательских институтов хирургического профиля,ректорам медицинских институтов союзного подчинения бахила полиэтиленовый институтовусовершенствования врачей, имеющих отделения хирургическогопрофиля в клиниках, в течение 1978 года разработать мероприятия повыполнению настоящего приказа.4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить наначальника Главного управления лечебно-профилактической помощитов. Шаткина И.В. бахила полиэтиленовый начальника Главногосанитарно-эпидемиологического управления тов. Ковшило В.Е.Министрздравоохранения СССРБ.В.ПЕТРОВСКИЙПриложение N 1к приказу Министерстваздравоохранения СССРот 31.07.78 г. N 720ИНСТРУКЦИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХМЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ ВЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ (ОТДЕЛЕНИЯХХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ, В ПАЛАТАХ И ОТДЕЛЕНИЯХРЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ)1. Общие положения1.1. Инструкция предназначена для персоналалечебно-профилактических учреждений (отделений хирургическогопрофиля, палат бахила полиэтиленовый отделений реанимации бахила полиэтиленовый интенсивной терапии), атакже для работников санитарно-эпидемиологических станций,организующих бахила полиэтиленовый контролирующих проведение мероприятий понеспецифической профилактике внутрибольничных инфекций.-------------------------------- Инструкция разработана Всесоюзным научно-исследовательским институтом дезинфекции бахила полиэтиленовый стерилизации МинздраваСССР.1.2. Внутрибольничные инфекции - это инфекционныезаболевания, полученные больными в лечебных учреждениях.1.3. Современные внутрибольничные инфекции в хирургическихклиниках вызываются различными микроорганизмами бахила полиэтиленовый клиническипроявляются в основном синдромом нагноений бахила полиэтиленовый септическихпоражений.1.4. Наиболее часто возбудителями внутрибольничных инфекцийявляются резистентные к антибиотикам штаммы золотистогостафилококка, синегнойной палочки, протея, кишечной палочки,клебсиелл, серраций, грибов кандида, бахила полиэтиленовый также различные ассоциацииуказанных микробов.1.5. Источниками внутрибольничных инфекций в хирургическихстационарах являются больные острыми бахила полиэтиленовый хроническими формамигнойно-септических заболеваний бахила полиэтиленовый бессимптомные носители патогенныхмикроорганизмов среди больных бахила полиэтиленовый персонала.1.6. В зависимости от локализации возбудителя выделение егоиз организма больного или носителя происходит через различныеорганы бахила полиэтиленовый ткани (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт,моче-половой тракт бахила полиэтиленовый др.).1.7. Распространение возбудителей внутрибольничных инфекцийпроисходит двумя путями: воздушно-капельным бахила полиэтиленовый контактным.Основными факторами передачи являются воздух, руки, многочисленныеобъекты внешней среды (белье, перевязочный материал,инструментарий, аппаратура бахила полиэтиленовый т.д.).1.8. Для профилактики бахила полиэтиленовый борьбы с послеоперационными гнойнымиосложнениями организуют бахила полиэтиленовый проводят комплекссанитарно-гигиенических мероприятий, направленных на выявление иизоляцию источников инфекции бахила полиэтиленовый перерыв путей передачи. Комплексвключает: своевременное выявление бахила полиэтиленовый изоляцию в специальныеотделения (секции), палаты больных, у которых послеоперационныйпериод осложнился гнойно-септическими заболеваниями, своевременноевыявление носителей патогенного стафилококка бахила полиэтиленовый их санацию,применение высокоэффективных методов обеззараживания рукмедицинского персонала бахила полиэтиленовый кожи операционного поля, организациюцентрализованной стерилизации белья, перевязочного материала,инструментов, шприцов, использование методов бахила полиэтиленовый средств дезинфекциидля обработки различных объектов внешней среды (постельныепринадлежности, мягкий инвентарь, одежда, обувь, посуда бахила полиэтиленовый т.д.),имеющих эпидемиологическое значение в механизме передачивнутрибольничных инфекций.1.9. Ответственность за проведение комплекса мероприятий поборьбе с послеоперационными осложнениями возлагается на главноговрача бахила полиэтиленовый заведующих отделениями хирургического профилялечебно-профилактических учреждений.1.10. Заведующие отделениями вместе со старшими сестрамиотделений организуют бахила полиэтиленовый контролируют выполнение настоящейинструкции.1.11. Старшая сестра отделения проводит инструктаж среднего имладшего медицинского персонала по выполнению комплексапротивоэпидемических мероприятий.1.12. Каждый сотрудник, поступающий на работу, в отделениехирургического профиля, проходит:- полный медицинский осмотр, включающий осмотроториноларингологом бахила полиэтиленовый стоматологом, бактериологическоеисследование мазков со слизистой носоглотки на наличие патогенногостафилококка;- краткий инструктаж по проведению основныхсанитарно-противоэпидемических мероприятий на порученном данномусотруднику участке работы.1.13. Весь работающий персонал должен быть взят поддиспансерное наблюдение для своевременного выявления бахила полиэтиленовый излечениякариозных зубов, хронических воспалительных заболеванийносоглотки, бахила полиэтиленовый также своевременного выявления носителей патогенногостафилококка (особенно персонала операционного блока, палат иотделений реанимации бахила полиэтиленовый интенсивной терапии, послеоперационныхпалат).1.14. Медицинские осмотры персонала отделения производят всоответствии с действующей инструкцией об обязательных медицинскихосмотрах. При выявлении открытых воспалительных процессов илипризнаков недомогания у отдельных лиц их отстраняют от работы дополного выздоровления.1.15. Заведующий отделением один раз в квартал организуетобследование обслуживающего персонала на носительство патогенногостафилококка бахила полиэтиленовый в случае выявления носителей организует проведениесанации их.1.16. При возникновении внутрибольничных инфекций средибольных проводят внеочередной медицинский осмотр всего персоналаотделения, бахила полиэтиленовый также внеочередное бактериологическое обследование наносительство.1.17. При возникновении в хирургическом стационаревнутрибольничных инфекций проводят детальное эпидемиологическоеобследование, в ходе которого выявляют возможные источникиинфекции, пути бахила полиэтиленовый факторы передачи бахила полиэтиленовый проводят мероприятия попредупреждению дальнейшего распространения заболевания.1.18. Эпидемиологическое обследование проводит эпидемиологсанитарно-эпидемиологической станции.2. Санитарно-гигиенический режим в приемном отделении2.1. Врач осматривает всех поступающих в приемное отделениедля своевременного выявления бахила полиэтиленовый изоляции больных сгнойно-септическими заболеваниями. У больных осматривают кожныепокровы, зев бахила полиэтиленовый измеряют температуру. Деревянные шпатели послеиспользования уничтожают, бахила полиэтиленовый металлические обеззараживают.Термометры целиком помещают в сосуд с дезинфицирующим раствором(приложение 4).2.2. Осмотр больного проводят на кушетке, покрытой клеенкой;после приема каждого больного клеенку обязательно протираютветошью, смоченной раствором дезинфектанта (приложение 4).2.3. После осмотра больного, исследования ран бахила полиэтиленовый смены повязокперсонал моет руки теплой проточной водой с мылом в течение 2минут. Для мытья рук используют брусковое хозяйственное мыло илитуалетное мыло в мелкой расфасовке (на одну обработку).2.4. После осмотра больного с гнойно-септическим заболеванием,обработки гнойных ран персонал обеззараживает руки растворамибактерицидных препаратов.2.5. В качестве средств для дезинфекции рук применяют 80%этиловый спирт, 0,5%-раствор хлоргексидина биглюконата в 70%этиловом спирте, 0,5% (0,125% по активному хлору) растворхлорамина. Рабочие растворы указанных препаратов готовит аптекалечебно-профилактического учреждения. Емкости с растворамиустанавливают в перевязочной.2.6. При обеззараживании рук этиловым спиртом илихлоргексидином препарат наносят на ладонные поверхности кистей вколичестве 5-8 мл бахила полиэтиленовый втирают его в кожу в течение 2 минут.2.7. Обработку рук растворами хлорамина производят в тазу. Втаз наливают 3 литра раствора. Руки погружают в препарат бахила полиэтиленовый моют втечение 2 минут. Указанный раствор пригоден для 10 обработок рук.2.8. Щетки для обработки рук моют бахила полиэтиленовый кипятят в 2% содовомрастворе в течение 15 минут. Чистые щетки хранят в стерильныхбиксах, вынимают по мере надобности стерильным корнцангом.2.9. Для каждого члена дежурной бригады выделяютиндивидуальное полотенце. Полотенце меняют не реже 1 раза в сутки.2.10. Исследование ран бахила полиэтиленовый смену повязок проводят в перевязочнойв халатах, шапочках, полностью закрывающих волосы, масках,перчатках. При обработке больных с гнойными ранами дополнительноодевают клеенчатый фартук, который после работы обеззараживают(приложение 4).2.11. Больной в приемном отделении проходит полную санитарнуюобработку: принимает душ (или ванну) (по указанию врача), стрижетногти. Для мытья больной получает чистую мочалку.2.12. После санитарной обработки больной одевает чистоебольничное белье, халат (пижаму), тапочки.2.13. После разового пользования мочалки для мытья больных,машинки для стрижки волос, бритвы бахила полиэтиленовый бритвенные приборы, кусачки иножницы для ногтей, наконечники для клизм бахила полиэтиленовый ванны - все этипредметы обеззараживают по режимам, указанным в приложении 4.2.14. Уборку помещений приемного отделения производят не реже2 раз в день влажным способом с применением дезинфицирующихсредств (приложение 4).2.15. Уборочный материал (ведра, тазы бахила полиэтиленовый т.д.) маркируют ииспользуют строго по назначению. Ветошь выделяют бахила полиэтиленовый хранят строгопо объектам обработки. После использования уборочный материалобеззараживают (приложение 4).3. Санитарно-гигиенический режим в отделениихирургического профиля3.1. После выписки каждого больного кровать, прикроватнуютумбочку подставку для подкладного судна протирают ветошью,обильно смоченной дезинфицирующим раствором. Кровать застилаютпостельными принадлежностями, прошедшими камерную обработку порежиму для вегетативных форм микробов (приложение 4). Повозможности соблюдают цикличность заполнения палат.3.2. Больному выделяют индивидуальные предметы ухода:плевательницу, подкладное судно бахила полиэтиленовый т.д., которые послеиспользования немедленно убирают из палаты бахила полиэтиленовый тщательно моют. Послевыписки больного предметы индивидуального ухода подвергаютобеззараживанию (приложение 4).3.3. Категорически запрещают принимать в отделенияхирургического профиля мягкие игрушки бахила полиэтиленовый другие предметы, невыдерживающие дезинфекционной обработки.3.4. Больных с гнойно-септическими заболеваниями ипослеоперационными гнойными осложнениями изолируют в отдельныепалаты (секции, отделения гнойной хирургии).В этих палатах устанавливают ультрафиолетовые бактерицидныеоблучатели закрытого типа.3.5. В палатах для больных с гнойно-септическими заболеваниямии послеоперационными гнойными осложнениями персонал работает вхалатах, масках бахила полиэтиленовый шапочках. По окончании работы производят сменухалатов, масок, шапочек. Руки обеззараживают, как указано в пп.2.4; 2.5; 2.6; 2.7.3.6. Самовольные передвижения больных из палаты в палату ивыход в другие отделения категорически запрещают.3.7. Смену нательного бахила полиэтиленовый постельного белья производят не режеодного раза в 7 дней (после гигиенического мытья). Кроме того,белье обязательно меняют в случае загрязнения.3.8. При смене нательного бахила полиэтиленовый постельного белья его аккуратнособирают в мешки из хлопчатобумажной ткани или емкости с крышкой.Категорически запрещают сбрасывать бывшее в употреблении белье напол или в открытые приемники.3.9. Сортировку бахила полиэтиленовый разборку грязного белья производят вспециально выделенном помещении вне отделения. После смены бельяпротирают предметы в палате бахила полиэтиленовый пол дезинфицирующим раствором(приложение 4).3.10. Выписку больных производят в отдельном помещении(выписной).3.11. Тапочки бахила полиэтиленовый другую обувь после выписки или смерти больногопротирают тампоном, смоченным 25% раствором формалина или 40%раствором уксусной кислоты, или обрабатывают из аэрозольногобаллона "Сапожок-74" до полного увлажнения внутренней поверхности.Затем обувь укладывают в полиэтиленовый пакет на 3 часа, послечего вынимают бахила полиэтиленовый проветривают в течение 10-12 часов до исчезновениязапаха препарата.3.12. В отделении соблюдают порядок бахила полиэтиленовый чистоту. Уборкупроизводят не реже 2 раз в день влажным способом мыльно-содовымраствором. Дезинфицирующие средства используют после смены белья ив случае возникновения внутрибольничных инфекций. В палатах длябольных с гнойно-септическими заболеваниями бахила полиэтиленовый послеоперационнымигнойными осложнениями ежедневную уборку проводят с обязательнымиспользованием дезинфектантов (приложение 4).4. Санитарно-гигиенический режим питания больных4.1. Организация питания больных в лечебно-профилактическомучреждении является одним из важных разделов в комплексе лечебныхмероприятий.4.2. Ответственность за оборудование пищеблока, буфетныхотделений лечебно-профилактического учреждения несет главный врач.4.3. Ответственность за соблюдение требований приприготовлении бахила полиэтиленовый реализации пищи несут повара бахила полиэтиленовый буфетчицыотделений; контроль за соблюдением работниками пищеблокасанитарных требований осуществляет врач-диетолог.4.4. Раздачу пищи больным производят буфетчицы бахила полиэтиленовый дежурныемедицинские сестры отделения в халатах с маркировкой "для раздачипищи".4.5. Технический персонал, занятый уборкой палат бахила полиэтиленовый другихпомещений отделения, к раздаче пищи не допускается.4.6. Прием пищи больными отделения (за исключениемтяжелобольных) происходит в специально выделенном помещениистоловой. Личные продукты питания (передачи из дома) больныехранят в тумбочке (сухие продукты) бахила полиэтиленовый в специально выделенномхолодильнике (скоропортящиеся продукты), передачи принимают впределах разрешенного врачом ассортимента бахила полиэтиленовый количества продуктов.4.7. После каждой раздачи пищи производят тщательную уборкупомещений буфетной бахила полиэтиленовый столовой с использованием растворовдезинфектантов (приложение 4).4.8. Мочалку для мытья посуды бахила полиэтиленовый ветошь для протирания столовпо окончании уборки кипятят или подвергают обеззараживанию, затемсушат бахила полиэтиленовый хранят в специальной чистой таре с крышкой.4.9. Персонал пищеблока бахила полиэтиленовый буфетных должен соблюдать правилаличной гигиены: перед посещением туалета снимать халат послепосещения - мыть бахила полиэтиленовый обеззараживать руки одним из дезинфектантов,указанных в п.п. 2.4; 2.5; 2.6; 2.7.5. Санитарно-гигиенический режим в операционном блоке,палатах бахила полиэтиленовый отделениях реанимации бахила полиэтиленовый интенсивной терапии,послеоперационных палатах бахила полиэтиленовый перевязочных5.1. Операционный блок отделяют от остальных помещенийхирургического отделения тамбуром, оборудованным источникамибактерицидного ультрафиолетового излучения. Двери в операционномблоке держат постоянно закрытыми.5.2. Операционный блок оборудуют стационарными бактерициднымиоблучателями бахила полиэтиленовый вентиляционными установками с преобладанием притокавоздуха над вытяжкой. В приточную вентиляционную системуустанавливают бактериальные фильтры.5.3. В операционных, перевязочных, палатах бахила полиэтиленовый отделенияхреанимации бахила полиэтиленовый интенсивной терапии для снижения микробнойобсемененности рекомендуется установка воздухоочистителейпередвижных рециркуляционных (ВОПР-0,9 бахила полиэтиленовый ВОПР-1,5, приложение 6).5.4. Строго разделяют операционные для чистых бахила полиэтиленовый гнойныхопераций. В случае отсутствия условий для выполнения этоготребования операции по поводу гнойных процессов производят вспециально выделенные дни с последующей тщательной дезинфекциейоперационного блока бахила полиэтиленовый всего оборудования.5.5. Хирурги, операционные сестры бахила полиэтиленовый все лица, участвующие воперации, перед операцией принимают гигиенический душ, надеваютоперационное белье (пижаму, тапочки, шапочку, халат). Передвыходом в операционный блок халат снимают, надевают маску, бахилыи проходят в предоперационную, где производят обработку рук инадевают стерильный халат, перчатки бахила полиэтиленовый маску. Строго соблюдают"правило красной черты". Все входящие в операционную (за краснуючерту) должны быть одеты в стерильное белье.5.6. Все другие лица перед входом в операционную надевают 4-хслойную марлевую маску бахила полиэтиленовый тщательно убирают волосы под шапочку,после чего надевают бахилы. Для использованных бахил устанавливаютбак или ведро с крышкой. Не разрешают хождение персонала воперационном блоке в уличной обуви. Вход в операционный блокперсоналу, не участвующему в операции, запрещают.5.7. Больного перед операцией доставляют в операционный блокна каталке отделения. Перед операционным блоком больногоперекладывают на каталку операционного блока, на которой егоподвозят непосредственно к операционному столу.5.8. Определяют в предоперационной место для каталкиоперационного блока. Ежедневно каталку обрабатывают ветошью,смоченной в дезинфицирующем растворе (приложение 4).5.9. Все приборы, аппараты бахила полиэтиленовый другие предметы, ввозимые ивносимые в операционный блок (каталку, баллоны с О2, СО2,кардиографы бахила полиэтиленовый т.д.), перед входом в операционный блок обрабатываютветошью смоченной дезинфицирующим раствором.5.10. Стол для стерильного инструментария покрывают стерильнойпростыней непосредственно перед операцией, раскладывают на нейстерильный инструментарий бахила полиэтиленовый закрывают сверху стерильной простыней.5.11. Перевязочный материал бахила полиэтиленовый инструментарий, использованные входе операции, собирают в специально выделенные емкости.5.12. Категорически запрещают хранение в операционном залепредметов, не используемых во время оперативного вмешательства.5.13. Строго разделяют перевязочные для чистых бахила полиэтиленовый гнойныхперевязок. В случае наличия одной перевязочной обработку гнойныхран производят после проведения чистых манипуляций с последующейтщательной обработкой помещения бахила полиэтиленовый всего оборудованиядезинфицирующими растворами.5.14. Сотрудники перевязочных, отделений реанимации иинтенсивной терапии ежедневно меняют халаты, шапочки, маски.5.15. Медицинская сестра во время перевязок больных снагноительными процессами надевает клеенчатый фартук, которыйпосле каждой перевязки протирает ветошью, смоченной вдезинфицирующем растворе, бахила полиэтиленовый обрабатывает руки растворомбактерицидного препарата (п.п. 2.5-2.7).5.16. После проведения перевязок бахила полиэтиленовый сбора перевязочногоматериала в специально выделенные емкости производят влажнуюуборку с применением дезинфицирующего раствора. Инфицированныйперевязочный материал подлежит дезинфекционной обработке(приложение 4).5.17. Персоналу, не работающему в перевязочных, палатах иотделениях реанимации бахила полиэтиленовый интенсивной терапии, вход в них запрещен.5.18. Перед поступлением больного из операционной в палатуинтенсивной терапии, послеоперационную палату, кровать,прикроватную тумбочку обрабатывают дезинфицирующим раствором.Кровать заправляют постельными принадлежностями, прошедшимикамерную обработку.5.19. Уборку операционного блока, перевязочных, палат иотделений реанимации бахила полиэтиленовый интенсивной терапии проводят влажнымспособом не реже 2 раз в день с использованием дезинфицирующихсредств (приложение 4).5.20. Один раз в неделю проводят генеральную уборкуоперационного блока бахила полиэтиленовый перевязочных. Помещения операционного блока,перевязочных предварительно освобождают от предметов,оборудования, инвентаря, инструментов, медикаментов бахила полиэтиленовый т.д. Вкачестве дезинфектанта используют комплекс, состоящий из 6%раствора перекиси водорода бахила полиэтиленовый 0,5% моющего средства. Последезинфекции помещения операционного блока бахила полиэтиленовый перевязочных облучаютультрафиолетовым светом (прямым или отраженным), включая настенныеили потолочные бактерицидные облучатели (ОБН-200 или ОБН-350, одиноблучатель на 30 куб.м помещения; ОБН-150 или ОБН-300 - на 60куб.м на 2 часа).5.21. Для утилизации использованного перевязочного материала иотходов после операции устанавливают муфельные печи.6. Обработка операционного поля, рук, хирургическихперчаток в ходе операции6.1. Обработка рук персонала, участвующего в операции:хирургов, анестезиологов-реаниматологов, операционных сестер,сестер-анестезистов бахила полиэтиленовый др. является обязательной.6.2. Для хирургической обработки рук используют различныепрепараты, разрешенные Фармакологическим комитетом Министерстваздравоохранения СССР, в том числе рецептуру "С-4" (смесь перекисиводорода бахила полиэтиленовый муравьиной кислоты) бахила полиэтиленовый хлоргексидин биглюконат(гибитан).6.3. Рецептуру "С-4" готовят из необходимого количестваперекиси водорода бахила полиэтиленовый муравьиной кислоты, которые смешивают встеклянном сосуде, последний помещают в холодную воду на 1-1,5часа бахила полиэтиленовый периодически встряхивают. Полученный раствор хранят неболее суток в стеклянном сосуде с герметической пробкой впрохладном месте. Для обработки рук используют 2,4% растворрецептуры "С-4".Количество ингредиентов для приготовления рецептуры "С-4"-----------T-----------------------------------------------¬¦Количество¦ Количество ингредиентов ¦¦ рабочего +--------T------------------------T-------------+¦ раствора ¦ 30-33% ¦ Муравьиная кислота ¦ Вода (л) ¦¦ (л) ¦перекись+------------T-----------+ ¦¦ ¦водорода¦ 100% ¦ 85% ¦ ¦¦ ¦ (мл) ¦ (мл) ¦ (мл) ¦ ¦+----------+--------+------------+-----------+-------------+¦ 1 ¦ 17,1 ¦ 6,9 ¦ 8,1 ¦ до 1 ¦+----------+--------+------------+-----------+-------------+¦ 2 ¦ 34,2 ¦ 13,8 ¦ 16,2 ¦ до 2 ¦+----------+--------+------------+-----------+-------------+¦ 5 ¦ 85,5 ¦ 34,5 ¦ 40,5 ¦ до 5 ¦+----------+--------+------------+-----------+-------------+¦ 10 ¦ 171,0 ¦ 69,0 ¦ 81,0 ¦ до 10 ¦L----------+--------+------------+-----------+--------------Раствор готовят бахила полиэтиленовый используют только в день операции.Перед обработкой рук раствором рецептуры "С-4" руки моют водойс мылом (без щетки) в течение 1 минуты. После этого рукиополаскивают водой для удаления мыла бахила полиэтиленовый вытирают насухо стерильнойсалфеткой. Затем руки обрабатывают в течение 1 минуты рецептурной"С-4" в эмалированном тазу, после чего вытирают стерильнойсалфеткой бахила полиэтиленовый надевают стерильные перчатки. После окончания работыруки смазывают обычным смягчающим средством.6.4. Для обработки рук хирургов применяют растворхлоргексидина биглюконата.Хлоргексидин выпускается в виде 20% водного раствора встеклянных бутылях емкостью по 500 мл. Для обработки рукиспользуют 0,5% спиртовой раствор препарата. Для полученияраствора препарат разводят в 70% спирте в соотношении 1:40.6.5. Методика обработки рук хлоргексидином биглюконатом.После предварительного мытья рук с мылом бахила полиэтиленовый последующимпротиранием стерильной марлевой салфеткой производят обработку рукватным тампоном, смоченным 0,5% спиртовым раствором хлоргексидинав течение 2-3 минут.6.6. Для обработки кожи операционного поля применяют йодонат,йодопирон, хлоргексидин биглюконат. Применять настойку йода дляобработки кожи операционного поля запрещается.Рабочие растворы йодоната готовят ex tempore путем разбавленияисходного раствора в 5 раз кипяченой или стерильной водой.Кожу операционного поля без предварительного мытьяобрабатывают двухкратным смазыванием стерильными тампонами,смоченными 5-7 мл раствора йодоната или йодопирона (1% посвободному йоду).6.7. Для изоляции кожи операционного поля применяютспециальную пленку (протектор).6.8. Обработка перчаток в ходе операции.Таз с раствором рецептуры "С-4" вносят в операционную бахила полиэтиленовый черезкаждые 45-60 минут проводят повторную обработку перчаток впроцессе операции.6.9. После окончания операции весь хирургическийинструментарий подлежит предстерилизационной очистке с цельюудаления белковых, жировых, механических загрязнений илекарственных препаратов.6.10. Инструменты после гнойных операций перед обработкойподлежат дезинфекции одним из методов, указанных в приложении 4.7. Подготовка инструментов к операции7.1. Предстерилизационную обработку осуществляют ручным илимеханизированным способом.7.2. Предстерилизационную обработку ручным способом проводят вследующей последовательности:а) предварительное ополаскивание под проточной водой в течение0,5 минут;б) замачивание в моющем растворе при полном погружении изделияна 15 минут при температуре 50°С;в) мойка в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевоготампона - 0,5 минуты;г) ополаскивание проточной, бахила полиэтиленовый затем дистиллированной водой -0,5 минуты; в случае использования моющих средств "Лотос" или"Астра" время ополаскивания равно 1,0 минуте;д) сушка в суховоздушных стерилизаторах горячим воздухом притемпературе 80-85°С до полного исчезновения влаги.7.3. В качестве моющего средства используют:а) комплекс перекиси водорода с моющими средствами "Прогресс","Триас-А", "Лотос" или "Астра";б) препарат "Биолот".7.4. Механизированная мойка.Механизированную обработку инструментов проводят в моечныхмашинах специального назначения: для игл, шприцев, инструментов поинструкции, приложенной к аппарату.8. Контроль качества предстерилизационнойобработки инструментария8.1. Качество мойки хирургических инструментов, шприцев, иглопределяют путем постановки бензидиновой, ортотолидиновой илиамидопириновой проб.8.2. Бензидиновая проба.Существуют две модификации пробы: 1 проба с солянокислымбензидином. Смешивают 0,5-1% раствор солянокислого бензидина,приготовленного на дистиллированной воде, с равным количеством 3%раствора перекиси водорода.II проба с сернокислым бензидином. В раствор, состоящий из 5мл 50% уксусной кислоты бахила полиэтиленовый растворенного в ней 0,025 г сернокислогобензидина, добавляют 5 мл 3% перекиси водорода.8.3. Орто-толидиновая проба. Существуют три модификации пробы.I. Готовят 4% раствор орто-толидина в 96% этиловом спирте.Раствор хранят в холодильнике. Для повседневного употребления изосновного спиртового раствора берут небольшое количество (5-10 мл)и добавляют к нему равное количество 50% уксусной кислоты истолько же дистиллированной воды. На контролируемый предметнаносят 2-3 капли раствора бахила полиэтиленовый 1-2 капли 20% перекиси водорода.II. К реактиву, состоящему из 5 мл 50% уксусной кислоты ирастворенного в нем 0,025 г орто-толидина, добавляют 5 мл 3%раствора перекиси водорода.III. Смешивают равные количества 1% водного раствораорто-толидина, приготовленного на дистиллированной воде, бахила полиэтиленовый 3%раствора перекиси водорода.8.4. Амидопириновая проба.Смешивают равные количества 5% спиртового раствораамидопирина, 30% уксусной кислоты бахила полиэтиленовый 3% раствора перекиси водорода(по 2-3 мл).8.5. Методика постановки проб: на контролируемое изделиенаносят 2-3 капли реактива. При наличии кровяных загрязненийпоявляется сине-зеленое окрашивание.8.6. Фенол-фталеиновая проба.Готовят 1% спиртовой раствор фенол-фталеина. Наносят навымытое изделие 1-2 капли раствора. При наличии остаточныхколичеств моющего средства появляется розовое окрашивание.8.7. Изделия, дающие положительную пробу на кровь или намоющее средство, обрабатывают повторно до получения отрицательногорезультата.9. Стерилизация хирургических инструментов, резиновыхперчаток, перевязочного материала, хирургического белья9.1. Стерилизация обеспечивает гибель в стерилизуемомматериале вегетативных бахила полиэтиленовый споровых форм патогенных бахила полиэтиленовый непатогенныхмикроорганизмов.9.2. Стерилизацию проводят различными методами: паром, сухимгорячим воздухом, растворами химических веществ бахила полиэтиленовый газами. Выбортого или иного способа стерилизации зависит от особенностейстерилизуемого объекта.9.3. В паровых стерилизаторах стерилизуют: белье, перевязочныйматериал, хирургические инструменты, детали приборов бахила полиэтиленовый аппаратов,изготовленных из коррозионностойких металлов бахила полиэтиленовый сплавов: шприцы снадписью 200°С, стеклянную посуду, изделия из резины (перчатки,трубки, катетеры, зонды бахила полиэтиленовый т.д.).9.4. Резиновые перчатки перед стерилизацией внутри бахила полиэтиленовый снаружипересыпают тальком для предохранения их от склеивания. Междуперчатками прокладывают марлю; каждую пару перчаток завертываютотдельно в марлю бахила полиэтиленовый в таком виде помещают в биксы. Хирургическоебелье, перевязочный материал, резиновые перчатки, хирургическиеинструменты стерилизуют в стандартных биксах, рыхло закладывая ихдля свободного поступления пара.9.5. В качестве упаковочных материалов используют двойной слойбязевой ткани или однослойные конверты из растительного пергаментаГОСТ 1341-60.9.6. Хирургические, гинекологические бахила полиэтиленовый стоматологическиеинструменты, детали бахила полиэтиленовый узлы приборов бахила полиэтиленовый аппаратов, в том числеизготовленные из коррозионностойких материалов бахила полиэтиленовый сплавов, шприцы снадписью 200°С, режущие инструменты стерилизуют в воздушныхстерилизаторах.В качестве упаковочного материала используют металлическиепеналы, упаковку из крафт-бумаги, швы конверта заклеивают 10%клеем из поливинилового спирта или 5% крахмальным клеем.9.7. Хирургические инструменты из коррозионностойких металлови сплавов, изделия из резины, пластических масс, в том числе сметаллическими частями, стерилизуют растворами препаратов.9.8. Для стерилизации растворами используют эмалированные,стеклянные или пластмассовые емкости с плотно закрывающейсякрышкой. Изделия, подлежащие стерилизации, свободно раскладывают вемкости с раствором бахила полиэтиленовый расправляют их. При большой длине изделияего укладывают по спирали. При стерилизации изделия полностьюпогружают в раствор. После окончания стерилизационной выдержкиизделия дважды погружают на 5 минут в стерильную воду, каждый разменяя ее, затем изделия стерильным корнцангом переносят встерильный бикс, выложенный стерильной простыней.9.9. Газовый метод стерилизации применяют для эндоскопическихинструментов, аппаратов экстракорпорального кровообращения,изделий из пластических масс, кетгута.9.10. В качестве упаковочных материалов используют двойныепакеты из полиэтиленовой пленки толщиной 0,06-0,2 мм (ГОСТ10354-73) или пергаментной бумаги марки А или Б (ГОСТ 1341-74).9.11. Смотровые инструменты (отоларингологические,стоматологические бахила полиэтиленовый т.д.) обеззараживают кипячением илипогружением в растворы. После погружения изделия прополаскивают впроточной воде.10. Стерилизация аппаратов экстракорпоральногокровообращения10.1. Аппараты искусственного кровообращения стерилизуют вразобранном состоянии в виде отдельных блоков паровым методом.10.2. Паровым методом стерилизуют все детали аппарата(оксигенаторы, резервуар для донорской крови, резервный сосуд,артериальные канюли бахила полиэтиленовый венозные катетеры, тройники, ловушки ит.д.), включая трубки из полимерных материалов. Последние пристерилизации приобретают молочный цвет, исчезающий послеподсушивания трубок в сушильном шкафу.10.3. Упаковкой при стерилизации отдельных блоков служитдвойной слой бязевой ткани или стерилизационные коробки (биксы).10.4. Подготовка аппаратов к стерилизации предусматривает всеэтапы предстерилизационной очистки (мойки), приведенные в п. 7.10.5. Режим паровой стерилизации упакованных отдельных блоков:температура 120°С (давление 1,1 кгс/кв.см), экспозиция - 45 минут.10.6. После окончания стерилизации биксы с пластмассовымитрубками переносят в сушильный шкаф для подсушки бахила полиэтиленовый восстановленияпрозрачности трубок. Подсушивание проводят при температуре 60-80°Св течение 10 часов. Сборку аппарата производят в асептическихусловиях.10.7. Газовую стерилизацию аппаратов искусственногокровообращения проводят согласно "Методическим рекомендациям постерилизации аппаратов искусственного кровообращения газообразнойокисью этилена", утвержденной 26 марта 1972 г. за N 1013-73.11. Санитарно-гигиенический режим в палатах для больныхс анаэробной инфекцией11.1. Источником инфекции являются больные газовой гангреной влюбой форме: эмфизематозной, отечнотоксической, смешанной игазовогнойной.11.2. Возбудители газовой гангрены (Cl. perfringens, Cl.oedematicus, Cl. septicum, Cl. histolyticum) относятся к родупатогенных клостридий - анаэробных спороносных бацилл. Какправило, ассоциация микробов может состоять из патогенныхклостридий или из смеси патогенных бахила полиэтиленовый малопатогенных клостридий, атакже из смеси клостридий с аэробными бактериями: стафилококком,кишечной палочкой, протеем.11.3. Основной путь передачи инфекции - контактный.Инфицирование может произойти при попадании возбудителя газовойгангрены на поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки сземлей, грязным бельем, одеждой, бахила полиэтиленовый также при использовании12345<<< Главная страницаСчетчики Реклама Разное разделы внутренний перегородка внешний антенна долг снос любой конструкция обед купить хлебопечку нейминг neri karra кожгалантерея доставка напиток уличный барбекю купить отвед предохранитель пкэ фасадный покрытие de luxe 5040.11 купить джойстик профессиональный фарфор кулер регулируемый kiev apartments service купить минимойку грунт стяжка варочный поверхность cata угловой тестомесители квантовый медицина авиа отправка изготовление пленка тонирование окон выделение кислорода бахила полиэтиленовый